A psilocibina ajuda na depressão tão bem quanto um antidepressivo

Médicos de Londres compararam a eficácia da psilocibina e do antidepressivo escitalopram no tratamento da depressão em 59 pacientes em um estudo duplo-cego, randomizado e controlado por placebo. Nas seis semanas de experimento, ambas as drogas apresentaram resultados positivos com uma pequena diferença a favor da psilocibina. Artigo Publicados na revista Jornal de Medicina da Nova Inglaterra.

A psilocibina é o principal ingrediente ativo dos cogumelos alucinógenos. Psilocybe. O efeito é principalmente devido à estimulação dos receptores 5-HT2A da serotonina. Sabe-se que a disfunção das vias serotonérgicas leva a vários transtornos mentais, sendo o mais comum a depressão clínica.

A eficácia do tratamento da depressão maior com psilocibina já foi demonstrada em 2016 e 2020. Além disso, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA concedeu status de terapia inovadora ao uso de psilocibina para o tratamento da depressão, o que deve acelerar a introdução dessa técnica na prática clínica. Até o momento, a distribuição desse psicodélico e dos cogumelos que o contém é rigidamente controlada na maioria dos países do mundo.

Os autores do novo trabalho usaram a psilocibina no tratamento de pacientes com depressão e compararam sua eficácia com o inibidor seletivo da recaptação da serotonina escitalopram. Em um estudo de seis semanas realizado por cientistas do Imperial College London, liderado pelo médico Robin Carhart-Harris (Robin Carhart-Harris), pacientes de 18 a 80 anos que sofriam de transtorno depressivo de longo prazo de forma moderada a grave participaram. Notavelmente, o mesmo grupo de cientistas já havia demonstrado a eficácia da psilocibina na depressão maior.

Quase 1.000 pacientes foram entrevistados por telefone, 891 deles não atenderam aos critérios, por exemplo, porque tinham uma doença mental adicional, e 50 pessoas recusaram o experimento. Finalmente, 59 pacientes foram convidados a participar, 30 foram designados para o grupo psilocibina e 29 para o grupo escitalopram.

Os cientistas usaram um método duplo-cego, randomizado e controlado por placebo. Os participantes foram informados de que receberiam psilocibina, mas a dose não foi divulgada. “Duplo-cego” significa que nem os sujeitos nem os pesquisadores sabem sobre as drogas que estão sendo usadas, e “randomizado” significa que a divisão em grupos é aleatória. Um placebo é necessário para uniformizar o formato do experimento em ambos os grupos e demonstrar que a ação da droga não é baseada na autossugestão.

Os pacientes do grupo da psilocibina receberam duas doses de 25 miligramas do psicodélico (a dose terapêutica) com três semanas de intervalo e, durante as seis semanas inteiras do experimento, os pacientes receberam um comprimido placebo de celulose microcristalina todos os dias. As pessoas do outro grupo tomaram 10 miligramas do antidepressivo diariamente por três semanas e depois dobraram a dose para obter um efeito terapêutico. Além disso, os pacientes do grupo escitalopram receberam duas doses de 1 miligrama de psilocibina (uma dose quase insignificante) com três semanas de intervalo. Ao longo do estudo, todos os participantes receberam a mesma ajuda psicológica profissional.

Os pacientes foram acompanhados usando o questionário de avaliação rápida de sintomas depressivos de 16 itens (QIDS-SR-16) com pontuações variando de 0 a 27, com pontuações mais altas indicando maior depressão. As pontuações médias nesta escala na linha de base foram 14,5 para o grupo psilocibina e 16,4 para o grupo escitalopram. Em seis semanas, os escores médios do QIDS-SR-16 foram -8,0 ± 1,0 no grupo psilocibina e -6,0 ± 1,0 no grupo escitalopram. Uma diferença de 2 pontos (95 por cento, CI 5,0-0,9) não indicou uma diferença significativa nos resultados entre os grupos.

Uma redução de 50 por cento na depressão foi observada em 70 por cento dos pacientes no grupo psilocibina e 48 por cento no outro grupo. A remissão (de 0 a 5 pontos) foi registrada em 57% das pessoas no grupo psilocibina e 28% no grupo escitalopram.

Os participantes também foram questionados sobre os efeitos colaterais. A porcentagem de pacientes com ansiedade aumentada e boca seca foi maior no grupo escitalopram e dores de cabeça foram mais comuns no grupo psilocibina. As pessoas do grupo da psilocibina relataram chorar com mais frequência, sentir compaixão, bem como prazer e emoções geralmente mais intensas. Aqueles que tomaram o psicodélico experimentaram menos sonolência do que aqueles que tomaram o antidepressivo. Nenhum dos participantes experimentou alterações perceptivas visuais, sintomas psicóticos ou estados de dependência.

Alguns participantes desistiram durante o experimento. Quatro pacientes do grupo escitalopram pararam de tomar antidepressivos e um paciente reduziu a dose pela metade devido a efeitos colaterais. Nenhum dos pacientes do grupo da psilocibina pediu para cancelar a segunda dose do psicodélico, mas três pessoas não puderam comparecer à segunda sessão por causa do coronavírus.

Os cientistas acreditam que estudos maiores e mais longos são necessários para comparar a psilocibina aos tratamentos convencionais para depressão. Aqui escrevemos sobre como a psilocibina ajudou com enxaquecas e como o uso de um psicodélico afeta o cérebro.

Victoria Baranovskaya

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